Schadensmeldung  KFZ



Polizzennummer/Schadennummer  

Versicherungsnehmer:

Vorname *
Zuname *
Strasse/Nummer *
PLZ /Ort *
Telefon * 8 -16 Uhr
Email *

Ereignisbeschreibung:

Schadendatum *    
Behördlich aufgenommen: *  
von wem:
Ort:
Geschäftszahl   
genaue Beschreibung: *

Versichertes Kfz:

Marke / Modell / Type :  
Fahrzeugart
Kennzeichen: *   
Beschädigte Farhzeugteile:       

Lenker des versicherten Kfz:

Vorname
Zuname
Strasse/ Nummer
PLZ/ Ort
Telefon 8 - 16 Uhr

Fremdes Kfz:

Marke / Modell / Type:  
Fahrzeugart:
Kennzeichen: *   
Beschädigte Farhzeugteile:       

Lenker des fremden Kfz:

Vorname  
Geburtsdatum:
Zuname
Strasse/Nummer
PLZ/Ort
Telefon 8 - 16 Uhr

Eigentümer des fremden Kfz:

Vorname  
Geburtsdatum:
Zuname
Strasse/Nummer
PLZ/Ort
Telefon 8 - 16 Uhr

sonstige Sachschäden:

Beschädigte Sache:
Vorname
Zuname
Strasse/Nummer
PLZ/Ort

Die Felder die mit * gekennzeichnet sind, sind Mussfelder!

Die Fragen der Schadenmeldung habe ich wahrheitsgetreu und nach bestem Wissen beantwortet. Ich (Wir) bevollmächtige(n) die Firma O+O Versicherungsservice bzw.den Versicherer sowie deren Vertreter, in gegenständlicher Schadenangelegenheit alle notwendigen Erhebungen durchzuführen und die in den Schaden betreffende Akte Einsicht zu nehmen und daraus Abschriften anzufertigen.

Hier können Sie noch Daten mitsenden
 

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